Бесплодие в браке - одна из наиболее важных, актуальных и сложных медико - социальных проблем в настоящее время во всем мире.
По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) 17 семейных пар из 100 без помощи специалистов не способны иметь детей!
Видов бесплодия, как и причин его вызывающих, множество. Но, к счастью, абсолютное бесплодие, когда полностью исключена возможность беременности (при наличии необратимых патологических изменений в половых органах) встречается редко.
Относительное бесплодие
В основном, врачи имеют дело с так называемым относительным бесплодием, когда беременность невозможна в связи с определёнными причинами, а также с необъяснимым бесплодием (до 10% случаев) – подобные формы бесплодия в большинстве случаев излечимы.
Множество заболеваний женской и мужской половой сферы могут стать причинами относительного бесплодия. Следует отметить, что значительную часть из них пациенты могут самостоятельно предупредить!
Болезнь может развиваться медленно, скрыто, и при недостаточном внимании приводить к серьезным последствиям, в том числе к бесплодию. Даже, если у Вас ничего не болит, необходимо, чтобы раз в год Вас осмотрел врач. Успешное лечение патологических состояний зависит от своевременности обращения и профессионального подхода.
Несомненно, залогом успеха в борьбе с бесплодием является бережное и ответственное отношение людей к собственному здоровью, а именно, профилактика, своевременное выявление и грамотное лечение заболеваний женской и мужской половой сферы.
Если, все же, несмотря на проводимые ранее профилактические мероприятия и здоровый образ жизни, в семейной паре в течение года не наступает беременность, нужно четко понимать, что необходимо предпринять для наступления долгожданной беременности!
В зависимости от причин, условий и механизмов развития различают несколько форм бесплодия у женщин:
-
Первичное бесплодие – беременность ни разу не наступала у женщины, живущей регулярной половой жизнью и не применяющей противозачаточные средства.
-
Вторичное бесплодие – ранее имелась одна или несколько беременностей, после чего беременность не наступала в течение более двух лет.
-
Абсолютное бесплодие – состояния, когда полностью исключена возможность беременности, связанные с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, исключающими всякую возможность зачатия (аномалии развития половых органов, отсутствие или крайняя степень гипоплазии матки, отсутствие яичников и пр.)
-
Относительное бесплодие – беременность невозможна в связи с определёнными причинами, но может наступить после их устранения.
-
Эндокринное бесплодие (30%) – нарушение процесса созревания яйцеклетки, т.е. отсутствие овуляции. Причинами этого могут быть повреждения на различных уровнях регуляции женской репродуктивной системы (гипоталамус – гипофиз - яичники) и нарушение функции других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы), приводящих к гормональным сдвигам в половой сфере.
-
Трубное бесплодие связанно с непроходимостью маточных труб или при их функциональной патологии (нарушение сократительной деятельности - дискоординация, гипо- и гипертонус), что приводит к невозможности попадания оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, вследствие воспалительных процессов, наружного эндометриоза, после перенесённых заболеваний, передающихся половым путём, оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза, а также в результате послеабортных и послеродовых воспалений.
-
Перитонеальное бесплодие – является результатом спаечных процессов в малом тазу в области придатков матки при сохранении трубной проходимости в одной или обеих маточных трубах. Трубное бесплодие и перитонеальное бесплодие составляют 40-50% и часто сочетаются, поэтому данную форму инфертильности женщин объединяют термином трубно-перитонеальное бесплодие.
-
Бесплодие при патологии полости матки и эндометрия (маточная форма бесплодия) обусловлено нарушением процесса имплантации оплодотворённой яйцеклетки или развития беременности.
-
Эндометриоз
-
Шеечная форма бесплодия (цервикальный фактор инфертильности) – нарушение выработки и структуры цервикальной (шеечной) слизи при отсутствии антиспермальных антител, при этом нарушена геометрия слизи.
-
Иммунологическое бесплодие – эта форма бесплодия связана с образованием в организме женщины антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды. Иммунологическое бесплодие представляет наименее изученный раздел репродуктологии.
-
Психогенное бесплодие – нарушения в психоэмоциональной сфере, т.е. «синдром ожидания беременности».
Причина 40% бесплодных браков – нарушения в мужской половой системе.
Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются:
-
Эндокринные заболевания (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, инсулинорезистентность);
-
Варикоцеле (расширение вен семенного канатика);
-
Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов;
-
Патология спермы неизвестного происхождения;
-
Изолированные нарушения семенной жидкости;
-
Врожденные аномалии развития (крипторхизм, монорхизм, гипоспадия, эписпадия и др.);
-
Системные заболевания (туберкулез, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, диабет, инфекционный паротит, осложненный орхитом и др.);
-
Хирургические вмешательства по поводу: паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, операции на мочевом пузыре и т.д.;
-
Некоторые виды терапевтического лечения: лучевая, гормоно- и химиотерапия, применение транквилизаторов и гипотензивных препаратов, наркотиков и т.д.;
-
Сексуальные и эякуляторные нарушения;
-
Нарушением проходимости семявыводящих путей;
-
Некрозооспермия (отсутствие живых сперматозоидов);
-
Хромосомная патология.
Дополнительные причины мужского бесплодия:
-
Злоупотребление алкоголем и никотином;
-
Профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, воздействие ионизирующей радиации;
-
Тепловой фактор: работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела больше 38°С;
-
Травма органов мошонки.