В последние годы возросло число пациентов, обращающихся к врачу-урологу по поводу короткого полового акта или преждевременного семяизвержения. Методы лечения, применяемые в отношении этих больных самые разнообразные, но в этой статье я буду говорить о том методе лечения, который применял успешно на протяжении нескольких лет и также объясню мотивацию данного лечения. Общепринятой точкой зрения на патогенез данного заболевания является так называемый «психогенный» фактор, который является доминирующим в данном заболевании.
В значительной степени она правомочная, но по моему глубокому убеждению, основанному на большом клиническом опыте, она не является в абсолютном большинстве случаев отправной, а является следствием ранее не распознанного заболевания-воспаления нижних мочеполовых путей и как следствие этого вовремя не выявленного бессимтомного хронического простатита. В моей большой врачебной практике при обращении таких пациентов к врачу практически у всех пациентов любых возрастов были выявлены при обследовании признаки хронического простатита. В небольшом проценте случаев, особенно у пациентов молодого возраста, отправным моментом данного заболевания является так называемый «психогенный» фактор, который обусловлен отсутствием «достаточного» сексуального опыта, который в дальнейшем закрепляется присоединением воспаления нижних мочеполовых путей и в частности бессимптомного хронического простатита, который усиливает данный «психогенный» фактор на протяжении довольно длительного времени. При таком положении вещей механизм ПС (преждевременного семяизвержения) обусловлен уровнем воспаления, который изначально повышает приток крови к половым органам. А мы знаем, что любой половой акт сопровождается дополнительным приливом крови к половым органам и если исходный уровень крови, обусловленный воспалением нижних половых путей, был выше «здорового» уровня, то достаточно короткого по продолжительности времени кровенаполнения, чтобы вызвать перевозбуждение половых рецепторов и тем самым вызвать преждевременное семяизвержение. Исходя из данного патогенеза заболевания лечение в первую очередь должно быть направлено на сонирование (удаление) воспалительного процесса в нижних мочеполовых путях и только после этого могут быть даны рекомендации по аутотренингу для продления полового акта. В более упорных случаях ПС наряду с применением аутотренинга правомочно также применение в уменьшенных дозировках на начальном этапе лечения антидепрессантов.
Таким образом при правильном понимании патогенеза данного заболевания, а также правильном направлении лечения мы достигаем нужных нам результатов.
С Уважением:
Врач-уролог-андролог
Махлай В.А.
8(495) 989-42-14